إن أغلب المرضى الذين يزورون العيادة السنية يزورونها بسبب الألم على مستوى الوجه أو الحفرة الفموية، ويجب علينا أن نستمع بشكل جيد لشكوى المريض وطريقة وصفه للألم وعلينا الاستقصاء بشكل جيد عن القصة المرضية للمريض فهي جميعها تساعدنا على الوصول إلى تشخيص أولي لسبب الألم الوجهي الفموي عند المريض.
فأغلب القرحات والإنتانات مترافقة مع الألم، كذلك النخور والتهابات اللب وكما نعلم فإن آلام الوجه والفكين عديدة وأغلب الآلام تكون سنية المنشأ ولكن من الممكن أن تكون هذه الآلام من منشأ عصبي أو وعائي أو لأسباب نفسية.
أولاً: الأسباب الموضعية لآلام الوجه والفكين:
إما من الأسنان أو من النسج الداعمة أو من الجيوب الفكية أو من البلعوم وممكن أن تكون من الأذن الوسطى أو الفكين أو الغدد اللعابية أو العيون.
ثانياً: الأسباب العصبية لآلام الوجه والفكين:
- عصاب مثلث التوائم
- الأورام الخبيثة التي تصيب العصب المثلث التوائم
- العصاب البلعومي اللساني
- داء المنطقة
- التصلب المتعدد
ثالثاً: الأسباب الوعائية لآلام الوجه والفكين:
آلام الشقيقة
العصاب الشقيقي الشقيقة العصابية) والتي يكون لها نفس الصفات تقريباً حيث يحدث الألم
على مستوى نصف الوجه، ولكن الشقيقة تستمر لساعات أو حتى يوم بينما العصاب الشقيقي مدته 40_ 45 دقيقة.
يزداد الألم عند التعب ويزداد عند التعرض للشمس ويخف بالراحة وبالجلوس بالجو المعتم.
يكون المريض على علم بآلام الشقيقة ومتعايش معها، لذلك لا يقوم بزيارة طبيب الأسنان غالباً.
رابعاً: الأسباب النفسية:
غالباً ما ينساها أطباء الأسنان
الألم الوجهي غير النموذجي) شاذ .(
متلازمة الفم الحارق.
سوء وظيفة المفصل الفكي الصدغي:
بسبب التوتر النفسي والتشنجات العضلية فالسبب ليس رضي أو التهابي.
خامساً: الآلام المنعكسة:
ألم الذبحة الصدرية والاحتشاء) ينعكس الألم للفك السفلي، و يكتشف من القصة المرضية .(
أنفية بلعومية، عينية، أذنية، قلبية، نفسية، آفات في العنق أو الصدر (متضمنة سرطان الرئة)
يجب الانتباه إلى مجموعة من الأمور عند القيام بتشخيص الحالة:
أهم شيء في التشخيص هو أخذ القصة المرضية، إذاً عندما يأتي المريض ويقول بأنه متألم عندها يجب علينا لكي نشخص هذا الألم الانتباه إلى الأمور التالية:
1- موضع الألم:
بسؤال المريض، أحياناً يستطيع المريض أن يشير إلى مكان الألم فنسأله إن كان الألم موضع أو
منتشر وأحياناً كثيرة لا يستطيع المريض أن يحدد بدقة مكان الألم.
مثال: يشير المريض بوصف عصب مثلث التوائم بإصبع واحدة للمكان، الألم العاجي منتشر فلا يشير المريض للسن المصاب بدقة.
الألم الوجهي الشاذّ غالبا ما يكون منتشر.
2 - شدة الألم:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن