وسائل العلاج الفيزيائي ج4

البرودة Cryotherapy:

كل وسائل البرودة تعد سطحية ولابد في البداية التكلم عن التأثيرات الفيزيولوجية للبرد:

1-التأثيرات الهيموديناميكية: تحدث تقبض وعائي في أوعية الجلد مباشرة بعد تطبيقه، توسع وعائي انعكاسي متأخر، إنقاص الالتهاب الحاد.

2-التأثيرات العصبية العضلية: بطأ النقل العصبي، إنقاص التعب العضلي، إنقاص مؤقت للتشنجية Spasticity.

3-التأثير على المفاصل والنسج الرخوة: زيادة يبوسة المفصل، نقص مرونة الأوتار، نقص نشاط خميرة الكولاجيناز.

4- تأثيرات أخرى: إنقاص الألم، إرخاء عام.

بناءً على هذه التأثيرات فإن استعمال البرودة في العلاج الفيزيائي يكون في الحالات التالية:

الإصابات العضلية الهيكلية الحادة (مثل الوثي Strain or Sprain، التهاب الأوتار، التهاب غمد الوتر، التهاب الأجربة Bursitis، التهاب المحفظة المفصلية)، الألم اللفافي العضلي Myofascial Pain، بعد بعض التداخلات الجراحية العظمية خاصة التي نتوقع بعدها حدوث وذمة، أحد وسائل تدبير التشنجية Spasticity، المعالجة الإسعافية للحروق الصغيرة.

المحاذير العامة التي يجب الانتباه إليها عند وصف البرودة هي كما يلي: عدم تحمل البرد، نقص التروية الشريانية، نقص الحس، بعض الأمراض المتعلقة بالبرودة مثل داء رينو والحساسية للبرد.

أشكال المعالجة بالبرودة:

1- الكمادات الباردة: تشبه الحارة مع اختلاف درجة الحرارة حتى أنه في الآونة الأخيرة أصبح متوفراً كمادات تستعمل بالشكلين الحار والبارد حسب الوسط الذي توضع فيه قبل تطبيق المعالجة، مدة التطبيق عادة بين 20-30 دقيقة.

2- مساج الثلج: وهو أن يجرى مساج للمنطقة المراد تطبيق البرودة عليها بواسطة قطعة من الثلج تمسك بمنشفة وتطبق مباشرة على جلد المريض بحركات دائرية متراكبة لمدة بين 5-10 دقائق وهنا نستفيد من تأثير المساج إضافة إلى تأثير البرودة وأفضل ما تستخدم في حالات التهاب الأوتار خاصة السطحية في المرحلة الحادة، ولا ننسى بأنه ليس من السهل تطبيق مثل هذه الطريقة على مرضانا لما قد تسببه من انزعاج إضافة إلى صعوبة تفهم المرضى أنه على الرغم من أنهم ينصحون يتجنب البرد ومع ذلك نستخدم الثلج لعلاجهم، هنا في البداية يشعر المريض بحس حرق خفيف جداً ثم حس وخز ثم حس خدر وتسكين للألم ولابد من شرح ذلك للمريض بوضوح لتسهيل عملية تقبله لهذه الطريقة.

3- وحدة المعالجة بالضغط والبرودة Cryotherapy Compression Unit:

وتتألف من كم يمر من خلاله ماء بارد بشكل دوراني ويمكن أن ينفخ من أجل تطبيق ضغط على المنطقة المراد علاجها، يستخدم بشكل أساسي بعد أذيات الجهاز العضلي الهيكلي الحادة المترافقة مع توذم في الأنسجة الرخوة وبعد بعض العمليات العظمية.

4- البخاخ المبرد: وهو عبارة عن بخاخ يستخدم بشكل خاص قبل إجراء تمطيط لبعض الحالات الخاصة مثل الألم اللفافي العضلي ومتلازمات الألم العضلي الغير مترافقة مع أذيات أخرى، وهنا نستفيد من التأثير المسكن المباشر والآني لهذا البخاخ من أجل القيام بالتمطيط المناسب الذي عادة لا يمكننا الوصول إليه بسبب ألم المريض، المادة المستخدمة هي: Fluori Methane الذي حل محل المادة التي كانت تستعمل في الماضي وهي: Ethyl Cloride القابلة للاشتعال بشدة.

المعالجة المائية: