الكسور الجدلية للساق ج2

 الكسور الجدلية للساق:

العلاج:

- الطريقة الجراحية:

أ- الاستجدال ببؤرة مفتوحة: يتم بواسطة صفيحة مع براغي، يجب أن يكون الرد تشريحياً، ولكنه يملك مساوئ كل تداخل جراحي ببؤرة مفتوحة (تفريغ الورم الدموي، نزع السمحاق، خطر الانتان).

ب-السفود المستبطن للنقي: وهو عبارة عن استجدال عبر بؤرة مغلقة والرد يتم على طاولة أورتوبيدية، إدخال السفود يتم على مستوى حدبة الظنبوب الأمامية بعد إجراء شق على الوتر الداغصي، السفود يمكن أن يكون مثبت من الأعلى أو من الأسفل، السفود يدخل بعد إجراء خرط لقناة النقي بحفارة ذات قطر أعلى ب 1 – 1.5 مم من السفود، بحالة الكسر متعدد القطع حيث هناك خطر التبدل الدوراني، السفود سيتم قفله من النهايتين (مونتاج ثابت ساكن)، في الحالات الأخرى القفل بجهة واحدة سيسمح بضغط بؤرة الكسر عند وضع الوزن.

ج – التثبيت الجراحي وهو مستعمل كثيراً في الكسور المفتوحة.

الاستطبابات:

الطريقة الاختيارية تبقى السفود المستبطن للنقي ببؤرة مغلقة، ولكن بعض الكسور الحلزونية الطويلة أو كسر جدلي كردوسي تثبت بالاستجدال بصفيحة، إن الكسر المفتوح هو استطباب للمثبت الخارجي ولكن إذا كان الجرح صغير وقليل التلوث من الممكن علاج الكسر المفتوح مثل الكسر المغلق.

إعادة التأهيل:

النهوض يكون مباشرة ووضع الوزن، يكون مختلفاً ويتعلق بالاستجدال الذي أُجري ويجب رفع الطرفين.

إن تقلص العضلة مربعة الرؤوس وتحريك الأصابع يعتبران ضروريان وكذلك الأمر بالنسبة لتحريك الركبة والكاحل بحال الاستجدال غير المثبت بالجبس.

الاختلاطات:

1-اختلاطات آنية:

- الأذية الجلدية (انفتاح).

- الأذيات الوعائية – العصبية.

- تناذر الحجرات الناجم عن زيادة الضغط ضمن النسج في الحجرات غير القابلة للتمدد.

- الصمة الشحمية: كلاسيكية خصوصاً في كسور جسم الفخذ.

2-الاختلاطات الثانوية: