أحشاء البطن

* أحشاء البطن **

& و هي : جهاز الهضم و ملحقاته , و جزء من الجهاز البولي التناسلي .

يتألف جهاز الهضم من الأنبوب الهضمي ,و عدة أعضاء و غدد ملحقة به . يبلغ طول الأنبوب الهضمي حوالي تسعة أمتار.

و يتألف من أعضاء تستقبل الطعام فتهضمه , و تؤمن امتصاصه إلى الدم و اللمف , هي الفم و البلعوم و المري و المعدة و المعي الدقيق ( العفج و الصائم و اللفائفي ).

و المعي الغليظ ( الأعور و الكولون الصاعد و المستعرض و النازل و السيني فالمستقيم ) الذي ينتهي بفتحة الشرج .

يلحق بالأنبوب الهضمي عدة أعضاء مثل الكبد و الطحال و المعثكلة و عدد من الغدد اللعابية و خلايا مفرزة توجد ضمن جدار الأنبوب الهضمي . &

**المريء**

& أنبوب غشائي عضلي يقيس حوالي ٢٥سم طولاً , و يمتد من البلعوم و حتى المعدة .

بدايته في العنق من مستوى الغضروف الحلقي في حافته السفلى , و يمتد إلى أمام أجسام الفقرات عابراً المنصف العلوي و الخلفي ليصل الحجاب الحاجز بمستوى الفقرة الصدرية x .ثم يدخل البطن لينتهي بفوهة المعدة عند مستوى الفقرة الصدرية xi.

أثناء سيره يجري على الخط المتوسط الكبدي بالبدء , ثم ينحني للأيسر كلما ابتعد نحو جذر العنق ليعود تدريجياً نحو الخط الناصف قرب الفقرة الصدرية v .

و أيضاً قرب الفقرة الصدرية vii , يعود لينحرف للأيسر من جديد , و من ثم يسير للأمام , حيث يدخل الحجاب الحاجز قرب الفقرة الصدرية x.

هناك مجموعة من التضيقات على مسار المريء كالتالي :

١_ في مستوى يبعد ١٥سم من سوية الأسنان القاطعة .

٢_ في مستوى تقاطع قوس الأبهر معه ٢٢.٥ سم من مستوى الأسنان القاطعة .

٣_ في مستوى تقاطع القصبة الرئيسية اليسرى ٢٧.٥سم من مستوى الأسنان القاطعة .

٤_في مستوى دخوله عبر الحجاب الحاجز ٤٠سم من مستوى الأسنان القاطعة .

الجزء الرقبي

طوله ٦.٥ سم يقع خلف الرغامى , حيث ينفصل عنها بنسيج ضام رخو و العصبين الراجعين الحنجريين اللذين يكونان بالثلم بين الرغامى و المريء .

خلفياً نجد العمود الفقري و العضلة الطولانية العنقية و الوريقة أمام الفقارية من اللفافة العميقة للعنق .

جانبياً السباتيان و الجزء الحلقي للدرق و الجزء العلوي من القناة الصدرية في الأيسر, و ذلك في الجزء السفلي للعنق و عند انحرافه للأيسر يدخل في تماس لصيق مع الغمد السباتي الأيسر و الطرف الأيسر للدرق أكثر منه للأيمن .

الجزء الصدري

الجزء الصدري طوله ١٩_١٨ سم, يتوضع أولاً في على يسار المنصف العلوي ,ثم خلال سيره يأخذ موقعاً خلف ثم أيمن قوس الأبهر , بعد ذلك يمر في المنصف الخلفي أيمن الأبهر الصدري النازل , ثم في الجزء السفلي منه يسير نحو الأيسر , و يقاطع باتجاه أمام الأبهر , حيث يدخل الحجاب الحاجز كما ذكر سابقاً .

مجاوراته : الأمامية : الشريان الرئوي الأيمن و القصبة الرئيسية اليسرى و الرغامى و المبهم الأيسر و التامور و الحجاب الحاجز .

الخلفية :العمود الفقري و الشرايين الوربية الخلفية اليمنى و العضلات العنقية الطويلة و القناة الصدرية و المبهم الأيمن و الوريد الفرد و الأجزاء النهائية لوريدي نصف الفرد اللاحق .

الوحشية اليسرى: قوس الأبهر ، القناة الصدرية ، العصب الحنجري الراجع ، شريان تحت الترقوة الأيسر ، الجنبة اليسرى ، الأبهر الصدري النازل .

الوحشية اليمنى: الجنبة اليمنى ، الوريد الفرد .

الجزء البطني

طوله ١سم يبدأ من الساق الحجابية اليمنى , إلى اليسار قليلاً من الخط المتوسط , بمستوى الفقرة الصدرية x حافراً الوجه الخلفي للفص الأيسر للكبد و يتقعر لليسار بحده و الأمام بطول ١سم وسطياً .

يستمر طرفه الأيسر مع قاع المعدة , حيث ينفصل عنها بالثلمة الفؤادية و طرفه الأيمن يستمر بالإنحناء الصغير.

علاقته بالخلب:

يتغطى جانبه الأيسر و وجهه الأمامي بالخلب , يقع بالجزء العلوي الأيسر للثرب الصغير . و يشكل الخلب المنعكس من سطحه الخلفي إلى الحجاب جزءاً من الرباط المعدي الحجابي , حيث تعبره الفروع المريئية القادمة من الأوعية المعدية اليسرى .

يجاوره من الخلف الساق الحجابية اليسرى و الشريان الحجابي السفلي الأيسر و يشكل العصب المبهم الأيسر جذعين أو أكثر تلتصق بشدة على وجهه الأمامي, أما الأيمن فتشكل جذع ثخين على الوجه الخلفي . &

**المعدة**

& هي كيس غشائي عضلي , تقع في الناحية الشرسوفيه و المراق الأيسر .

مجاوراتها : الأمام : الحجاب الحاجز تحته يوجد الكبد , أما فوقه فتوجد الجنبة الجدارية و الحشوية بأجزائها السفلية .

و هناك مساحة صغيرة تتجاور مع جدار الصدر الأمامي تدعى مساحة ونتروب . القرع على هذه المنطقة يعطي صوتاً طبلياً .

الخلف: الكيس الصغير للبريتوان و الجدار الخلفي للكيس الصغير المؤلف من الحجاب الحاجز و جسم البنكرياس و ذيلها و الشريان الطحالي ، و الكلية اليسرى و الغدة فوقها ، و الطحال .

كذلك تجاورها من الخلف مساريقا الكولون المعترض .

للمعدة مدخل وصل معدي مريئي و مخرج وصل معدي عفجي و لها وجهان أمامي و خلفي و انحناءان و يبلغ طولها ٢٥ سم و شكلها يختلف من شخص إلى آخر.

يوجد على الإنحناء الصغير في قسمه السفلي الثلمة الزاوية .

ملاحظات: من الصعب تحديد الانتقال بين المريء البطني و المعدة , فالظهارة المعدية أي المخاطية تمتد لمسافة في المريء بشكل خط zigzag . حيث تتماهى الطبقات العضلية الخارجية لكلا العضوين ما عدا شريط عضلي طولاني يشكل عروة على الجانب الأيسر و العلوي للوصل المريئي المعدي .

حيث يساهم في إغلاق هذا الوصل , و بالتالي منع القلس المريئي المعدي كل من :

• زاوية هيس الحادة بين المريء و الجزء العلوي لفؤاد المعدة.
• الألياف الحجابية .
• الطية الصمامية لمخاطية المريء طولانية المسار و الطية المقابلة لها عند الوصل المريئي المعدي .
• المصرات المريئية السفلية و العلوية .

يتبدل موقع المعدة إذا كانت ممتلئة , و الأمعاء فارغة . حيث يندفع قاع المعدة نحو الأمام و ينزاح البواب للأيمن و تتبارز سطوحهما الأمامية و الخلفية بشدة .

أقسامها القاع ، الجسم ، القسم البوابي ( الغاز ، القناة البوابية ).

التروية الشريانية : فتتم عن طريق الشريان الزلاقي الذي يعطي ثلاثة فروع :

الأول هو المعدي الأيسر حيث تغذي القسم العلوي الأيسر للانحناء الصغير , و الجزء السفلي للمري الصغير و الجزء السفلي للمري .

الثاني هو الكبدي حيث يعطي المعدي الأيمن للقسم السفلي للانحناء الصغير و المعدي الثربي الأيمن للقسم الأيمن للإنحناء الكبير .

الثالث هو الطحالي حيث يذهب على الجدار الخلفي , و يعطي الشريان المعدي الثربي الأيسر و الشرايين المعدية القصيرة لقاع المعدة و ذلك يأتي ضمن الرباط المعدي الطحالي .

العود الوريدي : يتم بأوردة ترافق الشرايين السابقة و فروعها , و تأخذ التسمية ذاتها و تصب جميعها بعد ذلك في وريد الباب . &

**المعي الدقيق**

& يشكل أنبوباً ملتوياً ممتداً من البواب و حتى الصمام اللفائفي الأعوري .

حيث يقيس عادة ستة إلى سبعة أمتار طولاً , و قطره يتضائل تدريجياً باتجاه الصمام السابق , و يزداد طوله بعد الوفاة لفقد المقوية العضلية و متوسط طوله عند الكبار الأحياء 5 م .

يقع في منطقة السرة و جزء من المنطقة الخثلية و يتصل مع جدار البطن الأمامي و الثرب الكبير و هو يضم ( العفج ، الصائم ، اللفائفي ) &

**العفج**

& أنبوب بشكل حرف c يقيس ٢٠ إلى ٢٥ سم طولاً . و هو الأكبر قطراً و الأقصر طولاً . لا يملك مساريقا و بذلك يغطى جزئياً بالخلب و يتوضع بأكمله فوق السرة , و يتجه من البواب إلى الأعلى و الخلف حتى الأيمن لمسافة ٥سم أسفل الجزء الخلفي للفص المربع للكبد و نحو عنق المرارة .

هذا السير يتبدل بتبديل موقع المعدة و يتقعر بعد ذلك فجأة مشكلاً الطية العفجية العلوية , نازلاً حوالي ٧.٥ سم أمام الجزء الأنسي للكلية اليمنى و عادة إلى مستوى الحافة السفلية للفقرة القطنية ٣ .

ثم يلتف متجهاً أفقياً نحو يسار الطية العفجية السفلية , ليقاطع العمود الفقري مسافة من خمسة إلى عشرة سم . ثم يصعد من الأمام و أيسر الأبهر البطني مسافة ٢.٥ سم متمادياً أمام الفقرة القطنية ٢. بالصائم بشكل يتجه فيه للأمام فجأة بالطية العفجية الصائمية و التي تقع أيسر الخط المتوسط ب ٢.٥ سم و تحت البواب ب ١ سم .

الجزء العلوي: ٥سم طولاً و هو الأكثر حركية من باقي الأجزاء العفجية , و يمتد من البواب إلى عنق المرارة يغطي الخلب سطحه الأمامي و يخلو السطح منه ما عدا ٢.٥ سم قرب البواب حيث تغطي بالثرب الصغير و الكبير .

مجاوراته : في الأمام الفص المربع للكبد و المرارة .

في الأعلى و الخلف قليلاً الثقبة الثربية .

في الخلف الشريان المعدي العفجي القناة الصفراء وريد الباب .

في الأسفل و الخلف قليلاً رأس و عنق المعثكلة .

الجزء الثاني :

٨ إلى ١٠ سم طولاً , تهبط عمودياً من عنق المرارة أيمن الفقرات القطنية ١ إلى ٣ من حافتها السفلية مقاطعاً الكولون المستعرض , و يفصله عنه نسيج ضام , تتغطى الأجزاء فوق و تحت هذا الاتصال بالخلب .

مجاوراته:

في الأمام الفص الأيمن للكبد ، الكولون المعترض و جذر مساريقا الصائم من الأعلى للأسفل .

في الخلف نقير الكلية اليمنى , حيث تتصل مع أوعيتها بنسيج ضام رخو ، حافة الأجوف السفلي ، البسواس الكبيرة .

في الأنسي رأس المعثكلة ، قناة الصفراء .

في الوحشي الزاوية الكولونية اليمنى .

تفتح على العفج فتحتان للقناة الجامعة و المعثكلية على الحليمة العفجية الكبيرة من ٨ الى١٠ سم بعيداً من البواب و القناة المعثكلية اللاحقة ٢سم فوق السابقة على الحليمة العفجية الصغيرة .

الجزء الأفقي :

١٠سم طولاً تتجه أفقياً من أيمن الفقرة القطنية ٣ نحو الخلف و الأيسر مقاطعاً الاجوف السفلي ليتقاطع مع الجزء الرابع من العفج أمام الأبهر يتغطى سطحه الأمامي بالخلب ما عدا مكان مرور الأوعية المساريقية العلوية و جذر المساريقا و يتغطى من سطحه الخلفي فقط عند نهايته اليسرى بالخلب .

أما سطحه العلوي يتصل مع رأس البنكرياس و السفلي مع عرى الصائم و هي مجاوراته الأمامية ، الخلفية ، العلوية ، السفلية .

الجزء الصاعد:

طوله ٢.٥سم يصعد فجأة إلى الأيسر من الأبهري نحو مستوى الحافة العلوية للفقرة القطنية ٢.بحيث تندفع للأمام فتصل الصائم حيث الزاوية العفجية الصائمية .

و تقع هذه أمام الجذع الودي الأيسر ، البسواس الكبير الأيسر ، الأوعية الخصوية و الكلوية اليسرى ، و الوريد المساريقي السفلي .

مجاوراته ك

في الأيمن الجزء العلوي لجذر المساريقا المعوية.

في الأيسر الكلية و الحال الأيسران .

في الأعلى جسم المعثكلة.

في الأمام الكولون المعترض و مساريقاه .

تؤمن مساريقا الكولون المعترض عزل الطية العفجية الصائمية من المعدة و الثرب الصغير . &